ภาวะหัวใจโต กับความดันโลหิตสูง – หัวใจกล้ามใหญ่ แต่เต้นไม่เป็นส่ำ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจล่ำสันขึ้น หรือ LVH นั้น... เป็นภาวะที่ทำให้จู่ๆ หัวใจก็เต้นไม่เป็นส่ำจริงๆขึ้นมาได้ ..ซึ่งไม่ได้หมายถึงอาการใจเต้นไม่เป็นส่ำ หรือระทึกใจแต่อย่างใด หากแต่หมายถึง การที่กล้ามเนื้อหัวใจในบางส่วนมีกระแสไฟฟ้าสปาร์คขึ้นมา อาจจะมีไฟฟ้าสปาร์คขึ้นมาแค่จุดเดียว หรืออาจจะเกิดจากไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจสปาร์คขึ้นมามากมายหลายตำแหน่ง พร้อมๆกัน ต้องทำความเข้าใจกันนิดนึงครับ คือ ปกติแล้ว หัวใจคนเราเต้นได้ตามจังหวะจะโคนนั้น ก็เพราะมีการให้จุดกำเนิดกระแสไฟฟ้า ที่จุดกำเนิดเหนือหัวใจห้องขวาบน (บริเวณรอยต่อหลอดเลือดดำใหญ่ที่รับเลือดมาจากร่างกายท่อนบน ต่อกับหัวใจห้องขวาบน) จุดกำเนิิดนี้ ก็เรียกภาษาตามตำแหน่งของมันคือ จุดกำเนิด ณ รอยต่อหัวใจขวาบน และหลอดเลือดดำใหญ่ หรือ Sino-Atrial Node…

Continue Readingภาวะหัวใจโต กับความดันโลหิตสูง – หัวใจกล้ามใหญ่ แต่เต้นไม่เป็นส่ำ

รุ่งอรุณแห่งการรักษาความดันโลหิตสูง

การสังเกตการณ์ สิ่งที่เกิดขึ้นในธรรมชาติ เป็นขั้นตอนแรกของการค้นพบทางวิทยาศาสตร์ มาแต่โบราณกาล กล่าวคือ เราจะค้นพบ "ความจริง" ของธรรมชาติ ก็ต่อเมื่อ เรามีการสังเกตการณ์และเก็บข้อมูลรายละเอียดต่างๆให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ จากนั้น เราก็มาทำการวิเคราะห์ แยกแยะว่าข้อสังเกตที่เราได้มานั้น ทำให้เราได้ข้อสรุปเป็นอะไรแต่ทว่า การสังเกตการณ์ และการเก็บข้อมูลของมนุษย์เรานั้น มีข้อจำกัดในตัวอยู่ไม่มากก็น้อย การเป็นนักวิทยาศาสตร์ที่ดี ต้องมีคุณลักษณะเหมือนกับนักสืบมือฉมัง กล่าวคือ ใส่ใจในรายละเอียด มีความรอบคอบถี่ถ้วน แต่กระนั้นก็ตาม แม้ว่าเราจะเก็บข้อมูลการสังเกตการณ์ต่อสิ่งที่เกิดขึ้นจริงในธรรมชาติได้ถ้วนถี่มากแล้วก็ตาม แต่เราก็จะพบว่า การวิเคราะห์และสังเคราะห์ โดยสติปัญญาของมนุษย์เรา จะมีข้อจำกัดในตัวเองไม่น้อยเช่นกัน ในอดีต...ตั้งแต่ยุคกรีกโบราณมาจนถึงยุคก่อนเรอนาซองส์ หรือเมื่อราวก่อนคริสต์ศตวรรษที่ 14 ผู้คนในสมัยนั้น…

Continue Readingรุ่งอรุณแห่งการรักษาความดันโลหิตสูง

ลิ้นหัวใจรั่วรุนแรง กับความตายที่ใกล้มาถึง – ตอน 2

  • Post author:
  • Post category:
  • Post comments:0 Comments

ลิ้นหัวใจรั่วขั้นรุนแรง ชีวิตกับความตาย เส้นแบ่งบางๆ ที่คั่นกลาง ตอน 2 สรุปว่า..ในคืนวันเสาร์ คืนก่อนวันผ่าตัด อาทิตย เช้า... ผมคิดว่าไม่ไหว ..คือคิดด้วยความเห็นแก่ตัวของผมแหละครับ ว่าผมไม่อยากลุย ไม่อย่กเหนื่อย เพราะถ้าเกิดมีปัญหาขึ้นมา ผมก็ต้องอยู่ประกบติดคนป่วยของผมตลอดเวลา... ไม่ได้ชอบนะ แต่ทิ้งคนไข้ที่ผ่าไม่ได้ .. เอาว่า อย่าผ่าเลยง่ายสุด ว่าแล้ว ผมก็โทรหาแม่ของคนป่วยรายนี้.. โทรคุยตอนสี่ทุ่มได้.. เพราะผมก็เพิ่งผ่าตัดเคสอื่นเสร็จ เคลียร์งานเสร็จก็สามทุ่ม.. และค่อยมาประเมินคนไข้ให้แน่ใจอีกครั้ง โดยละเอียด.. สั่งเจาะเลือด ดูการทำงานของตับ (เจาะเอนไซม์ตับ)…

Continue Readingลิ้นหัวใจรั่วรุนแรง กับความตายที่ใกล้มาถึง – ตอน 2

ลิ้นหัวใจรั่วรุนแรง กับความตายที่ใกล้มาถึง – ตอน 1

  • Post author:
  • Post category:
  • Post comments:0 Comments

ลิ้นหัวใจรั่วขั้นรุนแรง

ชีวิตกับความตาย เส้นแบ่งบางๆ ที่คั่นกลาง

ตอน 1


จากประสบการณ์ตรงของผม มีคนป่วยไม่น้อย ที่กำลังจะก้าวเข้าสู่ประตูแห่งความเป็นความตาย เพราะเหตุเป็นโรคลิ้นหัวใจรั่วขั้นรุนแรง เกิดน้ำท่วมปอดเอาบ่อยๆ ต้องใส่ท่อ ใส่เครื่องช่วยหายใจ เข้าๆออกๆโรงพยาบาลอยู่หลายครั้ง หัวใจก็โตเอาๆ เมื่อหัวใจฝั่งซ้ายโตขึ้น หัวใจฝั่งขวาก็พลอยมีปัญหาตามมาด้วย จนบางรายเกิดตับโต มีตัวเหลืองตาเหลือง เหมือนคนโรคตับระยะสุดท้าย …กลุ่มคนป่วยเหล่านี้ ถ้าจะหวังรอดชีวิต ก็ต้องพิจารณาผ่าตัดลิ้นหัวใจอย่างเดียวแหละครับ แม้ว่า…ผ่าตอนอาการร่อแร่ ก็เสี่ยงมาก …แต่ถ้าไม่ผ่า ก็หมดลมหายใจแน่นอน

 

 

คนไข้คนหนึ่ง ที่แม้จะอายุเพียงไม่ถึงสามสิบปี แต่ต้องมาป่วยเป็นโรคลิ้นหัวใจรั่ว เรียกว่าถึงขั้นรุนแรงมาก

ลิ้นหัวใจที่รั่วคือ ลิ้นหัวใจฝั่งซ้าย ที่กั้นระหว่างหัวใจห้องบน กับห้องล่าง

และแน่นอน… คำว่าลิ้นหัวใจ ก็ต้องหมายถึง สิ่งที่เป็นเหมือนวาล์วกั้นกระแสเลือด เพื่อให้เลือดไหลไปทางเดียว คือ จากห้องบน ลงห้องล่าง … ไม่มีการไหลย้อนกลับ

ถ้าหากลิ้นหัวใจมีปัญหา ไม่ว่าจะตีบแคบ หรือไหลย้อนทะลักกลับมาได้ มันก็เท่ากับตัวปั้ม ซึ่งก็คือ หัวใจ ย่อมต้องทำงานหนักขึ้น

(more…)

Continue Readingลิ้นหัวใจรั่วรุนแรง กับความตายที่ใกล้มาถึง – ตอน 1